20世纪的老鼠药,如今却成了ldquo
年，在加拿大和美国北部，发生了一起“牧场疑案”。
牧场主在给牛羊进行阉割或去角操作时发现，动物们伤口流血不止，同时还容易死亡。愁苦不堪的牧场主委托兽医进行调查，终于揪出疑案的真凶——发霉的牧草。
年，事情还没结束，化学家从发霉的牧草中分离出一种双香豆素类物质，并对其进行了结构改造，经过反复试验后，成功研发出当时的老鼠药。
老鼠药研发得很成功。如果老鼠在吃了某种东西后就立即死亡，身旁的同伴就会受到惊吓，不会再吃这种东西，那这种老鼠药的灭鼠效果就不好。当老鼠吃下新发明的老鼠药后，并不会立刻死掉，等过段时间流血而死时，怎么都不会知道是老鼠药在作祟，这才是有用的老鼠药。
有人要发问了：明明是抗鼠神药，跟抗凝也没关系啊？
那就要接着讲下一个故事：
年，一名美国士兵服下这种老鼠药来自杀，幸运的是，医生使用了维生素K抢救，这名美国士兵竟完全康复了。
专家学者开始发挥想象，这种老鼠药有没有可能开发成一种药物，通过不断实验，最终诞生了一种用于预防和治疗人类的血栓性疾病的药物。它就是年正式批准临床使用，疗效卓越、价格便宜的“华法林”。
华法林是一种抗凝剂，能防止血管内血栓的形成。主要用于心脏瓣膜置换术后（特别是机械瓣）、持续性房颤、肺栓塞、下肢静脉滤网等需要进行抗凝治疗的患者。
没想到吧，20世纪的老鼠药，如今却成为“抗凝队伍”中重要的一员。
那么，华法林的服用有什么限制呢？
服药时间
首先需重视服药时间。最好是在每天的固定时间用药或者按照医生的建议去做。如果某天忘记用药，不要在第二天加倍剂量服用，如当天记起，可尽快服用。
疗效监测
华法林监测的主要指标是INR,也叫国际标准化比值，医院抽血进行的凝血功能检测中的一项指标。一般来讲，建议将INR控制在2～3。对于高龄患者，或相对比较容易出血的患者，可将INR控制在2～2.5即可。
影响因素
为了避免影响华法林的药效，我们需要注意与它相互影响的因素。
蔓越莓、褪黑素、抗氧化剂、鱼油、龟苓膏与华法林合用时，INR可能升高；
合用多维元素片（含维生素K?）、含辅酶Q??的膳食补充剂（辅酶Q??化学结构类似于维生素K?）时，INR可能降低。
此外，保持饮食尤其是蔬菜摄入量稳定，含维生素K?的食物摄入过多可拮抗华法林作用如菠菜、卷心菜、甘蓝、莴苣、猪肝、菜籽油、豆油、猕猴桃、牛油果等；咖啡、燕麦、芦笋、生菜、橄榄油等维生素K?含量中等。
医生提醒
华法林的治疗窗很窄，剂量不足达不到抗凝效果，剂量大了则增加出血风险，只有高度精准地用药才能保证其安全地发挥疗效。
为保证用药安全，服用华法林必须定期监测凝血功能，按INR结果相应调整剂量，控制INR在目标范围内，疗效平稳后仍需定期监测INR。
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