尿频尿急排尿困难,是心理的病还是身体的

　

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昨天节目中我们说到“尴尬癌”尿失禁一共分三级不少人都饱受折磨可你以为这就到头了吗？还真不是，因为“尴尬癌”还有第四级，甚至第五级

观众1：我23岁，尿频5年。每天都在无限的尿意中度过。小时候经常考试，连着考几节课，后来就习惯性憋尿，有好几次憋得都快尿裤子了，18岁开始尿频特别严重，后来又做了各种检查，都检查不出来什么毛病，前两个医院做了膀胱镜和肾加膀胱的b超，结果医生说是膀胱过度活动症。

观众2：我43岁，我的情况是早上起床之后尿一次，然后一上午就都挺好的，从下午3点钟左右开始，尿频尿急尿不尽，一直到睡觉。而且最近三四天还有尿失禁的症状。做尿常规检查，没问题，我这是不是膀胱过度活动症？

这俩位朋友都提到了一个词叫

膀胱过度活动症

从字面上理解膀胱过度活动就是膀胱不该动的时候动了不听使唤了大脑还没有告诉你排尿它自己已经不自主的收缩、抽筋了所以就会出现尿急、尿频、尿增多甚至是急迫性尿失禁的表现它属于神经系统的问题包括精神心理因素对于排尿都有一定的影响

不过第一位朋友的

膀胱过度活动症

她不是完全受精神心理因素导致

也可能是膀胱本身过度敏感或者是神经肌肉出现了问题导致膀胱不自主的收缩因为病因比较复杂所以治疗起来相对也比较困难第二位朋友首先它尿常规是正常的所以排除了泌尿系感染但是不排除是膀胱过度活动症因为女性的膀胱过度活动症发病率要远高于男性所以女性有顽固性的尿频、尿急甚至急迫性尿失禁的朋友可能就要考虑是有膀胱过度活动症的这种可能性因此一定要先明确病因再有针对性的去治疗泌尿系感染和膀胱过度活动症啥区别？泌尿系感染通常有三种症状尿频、尿急同时伴有尿痛但膀胱过度活动症只是尿频、尿急没有尿痛如果你的症状2~3周医院验个尿常规说到这有人可能会问膀胱过度活动症到底是咋得的？其实它的发病原因第一与激素水平有一定的关系第二与盆底肌肉功能神经异常有关第三膀胱局部的粘膜敏感也会导致膀胱过度活动综合来说原因还是比较复杂的它跟精神心理因素也有一定的关系

我自己也有这毛病。听人说不能一有尿意就去排尿，得训练膀胱，经常要憋一憋，等急迫劲过去了再上厕所，这样行不？

膀胱训练是针对神经性尿频的

如果说你在不确定是精神心理因素还是膀胱其它器质性问题导致的尿频时请不要过分憋尿因为过分憋尿以后尿液残留会增加感染的风险以至于压力太大形成反流甚至造成肾积水损害肾功能建议你可以利用提肛的方式缓解病情增强对盆底肌肉的训练

接着咱们再来说说“尴尬癌”第五级

其实如果说已经到了这种程度

那都不能称之为尴尬

而应该说是痛苦了

观众3：（男）我前些日子以来小便排不出来，一直是跑厕所，但是又尿不出来，医院一检查，说是神经源性膀胱。这问题严重吗？该怎么办？

神经源性膀胱在医学上

是一个比较难治的疾病

这种病人除了常见的排尿困难以外还有一部分病人也会有尿频、尿急、尿失禁的症状发生同时这种神经源性膀胱的病人往往大便也比较顽固或是便失禁大便小便都不好可想而知对生活的影响有多大如果治疗不及时膀胱残余尿比较多第一容易引起感染第二尿失禁压力进一步增加会通过输尿管反流到肾脏导致肾积水、肾功不全甚至肾衰因此神经性膀胱不仅会影响生活严重了还可能危及生命神经源性膀胱的发病率比我们想象的要多得多任何影响到支配膀胱神经的病变都有可能导致神经源性膀胱比如脑血栓、脑出血、帕金森脊柱长肿瘤或是腰托妇科肿瘤、结直肠癌肿瘤都可能压迫到支配膀胱的神经还有就是比较常见的糖尿病并发症因为糖尿病时间长了以后支配排便直肠的神经出现问题就会导致如厕困难产生神经源性膀胱偶尔1~2次有想尿尿不出的情况不必过度担心但如果确定是神经源性膀胱目前相对来说比较好的技术可以去尝试植入一个膀胱起搏器这个技术目前医院能够完成它的原理其实和心脏起搏器很像主要是辅助你24小时不间断的刺激恢复膀胱的功能和神经膀胱起搏器大概就两个一块钱硬币那么大放在屁股蛋偏上面一点点因为支配膀胱和直肠的神经就在那做完以后病人的大便、小便可以得到非常明显的改善而且因为屁股蛋肉比较多所以起搏器放进去以后不会有明显的异物感另外手术创伤比较小是一个局麻手术在手术过程中医生会和患者沟通把它给你放在神经最佳的反应位置手术一期会先给你放一个比较便宜的临时起搏器让你体验两到四周等你的各种临床症状明显好转了才会再放相对贵一点的长期起搏器如果有顽固性排尿功能障碍或神经源性膀胱的病人医院南湖院区咨询陈小楠医生

陈小楠

中国医院泌尿外科

副教授，副主任医师，硕士生导师

出诊地点：中国医院

（南湖院区）1号楼B座6层C区泌尿外科4诊室

出诊时间：每周二全天，周三上午

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